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为了预防感染等并发症的发生,应注意在激光治疗黄褐斑前清洁面部皮肤,不能残留化妆品,这样可以在一定程度上有效地避免副作用的发生。
激光治疗黄褐斑前先清洁面部,疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏,麻醉满意后使用激光对准斑片处依次进行照射。
脉冲染料激光(波长510nm)、Q开关Nd:YAG激光(波长532nm)、Q开关翠绿宝石激光(波长755nm)、Q开关红宝石(波长694nm)激光及强脉冲光疗法(IPL)等有破坏真皮上部的黑素颗粒作用,一般认为激光治疗表皮型黄褐斑效果较真皮型的好,对部分患者有效,因可产生炎症后色素沉着及复发等,其治疗作用有限。所以应根据不同类型、不同程度的黄褐斑选择激光治疗。
任何治疗都会有一些副作用,如果激光治疗黄褐斑有操作不当或术前准备不充分等情况时,可能会有如下现象的发生:
1. 局部肿胀:所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀,术后2-3天重,5-7天逐渐消退。
2. 色素沉着:大部分都在治疗后初为色素减退,但不久可出现色素沉着,可使黄褐斑加重或者复发,治疗前应与医生详细沟通。
3. 色素减退:有部分人可在激光治疗后发生皮肤色素减退,造成另外一种色素障碍性皮肤病,治疗前应充分与医生沟通。
4. 瘙痒:少见。可能意味着伤口的愈合,也要警惕感染的可能。
5. 感染:伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕。
6. 瘢痕形成:激光由于准确性高,治疗的大小及深度都能严格控制,术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕,或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗,以减轻瘢痕程度。
激光在1次治疗黄褐斑后,约1周后皮损结痂脱落。若要进行第2次治疗,治疗间隔时间一般为8-16周。激光治疗黄褐斑1-2次即可取得满意的效果。术后需要注意的是:
① 治疗后,痂皮脱落以前治疗区域不接触水,不搓擦,忌辣、烟和酒,近段时间禁食颜色深的食物如:咖啡、可乐等,要让痂皮自行脱落,不得强行剥落。
② 痂皮脱落以前不参加激烈运动,以免出汗后引起感染。
③ 术后注意防晒:避免阳光直射,外出戴太阳帽、打太阳伞,外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品:UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。
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